這次我們來談談關係。
我們都知道唯一被證明有效的治療因子就是治療關係。當案主感受到治療師的關懷時,就會逐漸開放自己。然而,只是給案主溫暖,這種單方向的關係,基本上是有問題的;就人際歷程取向而言,這樣的關係並不實在,也不貼近真實的關係。所以,就人際歷程取向而言,希望與案主建立有意義的關係。
因此,在與兒童一同工作時,並不一定會去談論過去的創傷,而著重在與案主建立有意義的關係,經由這樣的重建,而消弭過去人際上的傷害。然而要重建有意義的關係,通常是非常大的挑戰,因為當治療師提供扶持性的環境後,案主開始展現其內在時,通常一開始都不是良善的表現,而是極具破壞力的行為,而這些行為需要被包容,而關係的重建,就從關係的斷裂開始。(這樣的歷程可參看「問題小孩」這部電影或是「神奇城堡」這本書)
案例三:
小新(小三),出生即父母離異,由祖母撫養,受到極度的疏忽,後發現非親生而出養。出養三年間,養母無法提供小新情感上的依附。遊戲治療的過程中,小新極度封閉,不願意談論過去,多以不知道回答。治療進度非常緩慢,然而,在治療師提供扶持性的環境後,小新開始逐漸表達自己的需求,開始會與他人爭論,開始在學校鬧脾氣,最糟糕的是,他開始逃家。一次次的逃家,在外進行破壞性的行為,一次次地被找回來。有次與他談到逃家,治療師此時感受到小新的感受:「真的不知道這世上是不是真的有人愛你。」小新點頭,眼眶含淚。而治療師也禁不住掉下眼淚,而給予小新擁抱,而小新就在治療師的懷裡哭泣。而經過約一年半的時間,小新開始不一樣了,不再逃家,可以感受到其內在的穩定性,願意表達自己的想法。雖然,對於過去仍然不願意多說,但是開始可以與他人建立有意義的關係,開始願意信任別人。
從案例三,我們可以了解,關係的重建需要不斷提供矯正性的情感經驗,治療師需要成為依附的代理,而且承受許多的挑戰與風暴。小新的確感受到關懷,因此開始展現自己,但是卻是以過去的方式與他人接近。也就是說,對他而言,他所展現的就是過去重要他人所提供的關係,一種破壞性的關係。而這樣的破壞性的關係,其實也就是一種測試,測試週遭的人是否是真的愛我。因此,在一次次的逃家,一次次的測試,是否治療師可以包容,是否治療師會將他推開?而這樣極具破壞性的行為,對於週遭的人更是很大的挑戰,因此,結合案父母、學校、社工等社會資源,並提供協助,才有可能協助這樣的個案。而這樣的案例,也告訴我們,有意義的關係的重建,就是從斷裂的關係中,慢慢地產生的。
案例四:
小佩(小三),社工描述其有情緒困擾,當事情不如其意時,案主就會退縮一旁生悶氣,然後不搭理別人,無論如何作,案主始終很拗。幾次遊戲治療後,某次結束後,治療師下樓,社工請治療師協助,因為中心只有這個時間可以送案主回家,但案主不願意離開中心,並且躺在地板上,不理人。治療師同理案主的情緒,但也讓案主知道整個情況。然後說:「你有兩個選擇,就是一分鐘後,我拉你起來,然後陪你走上車;或者是,一分鐘後,在大家的面前把你抱上車。」案主沒有回應。一分鐘後,治療師仍邀請案主同自己走向車,案主仍沒有回應。治療師:「一分鐘到了。如果你不說話,表示你選擇用強迫的方式。」此時志工幾番拖拉仍無法狠下心來,仍苦口婆心。此時,治療師獨自將案主抱上車(過程慘烈可想而知)。
下一次,案母表示案主不想來,治療師請其一定要帶案主來,即使情緒很糟,也要在遊戲室處理。案主遲到,且在辦公室外站約10分鐘,直到治療師發現她。進入遊戲室後,案主不發一語,不看治療師。治療師只同理案主的情緒。
下一次,案主不願意上樓,在一樓木質地板躺著。治療師到一樓,同樣同理案主的情緒。稍後,看到案主的袋子中有卡片,詢問案主,案主開始回答,並且與治療師互動。然後又不理治療師。治療師看到案主的眼睛看著書架上的書,詢問案主是否希望治療師唸書給案主聽。案主沒有回答,但拿出書來,攤在治療師與自己之間。治療師直接唸出來,案主會主動回答書中的提問,並與治療師說話。
下一次,社工詢問案主要在一樓還是樓上,案主表示樓上。進入遊戲室後,案主仍不發一語。治療師仍舊同理其情緒,並描述其在遊戲室的行為,而且當案主躺在地板上時,模仿案主動作,與其同步。
下一次,案主進遊戲室前,先到辦公室偷看了一下治療師。進入遊戲室後,仍不發一語,治療師仍同理。當案主在地板上用手指似乎在彈奏時,治療師回應案主似乎在談鋼琴,案主反駁說是口風琴,並且開始與治療師互動,主動拿球與治療師玩。
下一次,案主到辦公室嚇治療師,主動在遊戲室與治療師玩。下一次,案主主動到辦公室與治療師打招呼,主動在遊戲室與治療師玩。
下一次,案主很高興地與治療師打招呼。在玩黏土的時候,治療師做了一個黏土送給案主,告訴案主,治療師喜歡案主。治療師此時說:「我發現你也喜歡和我玩,但是有時候也會對我生氣。」案主點頭稱是。治療師:「嗯嗯!我知道,有時候沒有辦法照自己的意思時,會不高興。但是湯圓老師有時候的確沒有辦法完全照你的意思,但不表示我不喜歡你,而是有時候就是會不行。」案主臉上顯現柔和的表情。治療師繼續說:「湯圓老師要謝謝你,即使你對我生氣,還是願意繼續來這裡,試試看跟我相處,找到我們覺得可以的方法。」案主露出微笑。
從這案例,就可以清楚地發現,關係的斷裂並不是一件壞事,有時是必然的,因為界限的設立,可能挑起案主的情緒反應,並且放棄彼此的關係。但是,當兩個人能夠走過這樣的風暴,就能建立起不一樣的關係。因此,治療師心理必須有個清楚的藍圖,知道自己在做什麼,彼此的關係目前的狀態是如何的,這樣才能在關係擺盪的時候,能穩定地與案主相處。而據社工說,小佩也在這樣的介入後,就不再以這樣的方式來面對不如意的安排。
下次我們再來談談扶持性的環境。